调查结果显示，我国居民中约2亿人存在颈动脉斑块。40岁以上人群约40%被检出颈动脉斑块，60岁以上的人中绝大多数都存在颈动脉斑块。

一、为什么颈动脉容易形成斑块？

颈总动脉向上分叉为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉主要为颅内供血，颈外动脉主要为颅外（如面部、头皮）供血。

颈内动脉起始段（靠近Y型分叉处），因血流减慢和产生湍流，易引发脂质沉积和血管内皮损伤，是动脉粥样斑块的好发部位。

二、颈动脉是反映全身动脉状况的“窗口”

颈动脉作为全身最易发生动脉粥样硬化的部位，因其位置表浅，易于探测，被认为是反映全身动脉血管情况的“窗口”。

一项针对200例冠心病患者的颈部血管超声研究结果显示：

颈动脉狭窄率＜40%的患者，91.7%同时存在冠状动脉中度以上狭窄；颈动脉狭窄率≥40%的患者，100%同时存在冠状动脉中度以上狭窄。

三、哪些人应进行颈动脉彩超检查？

1、颈动脉斑块形成危险因素

2、脑卒中危险因素

高血压、糖尿病、心房颤动、血脂异常、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动和脑卒中家族史等。

建议年龄＞40岁的高危人群（脑卒中危险因素≥3个）做颈动脉彩超检查。

特别提醒：

1、高血压是风险最高的脑卒中危险因素。与血压正常者相比较，有高血压的人患脑卒中的危险要高4倍。

2、糖尿病不仅增加颈动脉狭窄和脑卒中的危险，而且增加继发于脑卒中的死亡率。

3、大量吸烟者脑卒中的危险度是少量吸烟者的2倍，其危险度在停止吸烟2年内明显减少，5年后回到不吸烟时的水平。

四、颈动脉狭窄的分类

根据有无症状分为：

症状性颈动脉狭窄（SCS）和无症状性颈动脉狭窄（ACS）。

症状性颈动脉狭窄（SCS）是指，既往6个月内，有一过性黑矇、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑卒中等临床症状中的一项或多项。

根据颈动脉狭窄程度分为：

轻度狭窄（＜50%）、中度狭窄（50%-69%）、重度狭窄（≥70%）。

五、哪些人需要他汀类药物治疗？

颈动脉不稳定性斑块或颈动脉狭窄程度≥50%患者，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

不耐受他汀类药物的患者，应考虑使用PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗）降脂治疗。

特别提醒：

无症状性颈动脉重度狭窄（≥70%）且预期寿命＞5年者，建议在有条件的医院行颈动脉内膜切除术（CEA）或血管内支架成形术（CAS）治疗。