痛经选用什么药？西药与中成药全解析！
来源: 互联网 类别：健康养生 2025年03月19日 08:03:46
约80%的女性有不同程度痛经，其中约3/4影响工作。
痛经可分为2大类，一类是无生殖器官器质性病变的原发性痛经，一类是由生殖器官疾病引起的痛经称为继发性痛经。
原发性痛经主要与月经来潮时，子宫内膜过度合成和释放前列腺素（PG），尤其是PGF2α有关。
PGF2α由子宫内膜合成，其受体位于子宫平滑肌细胞上。
PGF2α与其受体结合后，引起子宫平滑肌收缩，有助于经血排出。然而，如果PGF2α合成释放过多，则可引起子宫平滑肌强烈收缩，甚至痉挛，造成子宫缺血、缺氧而出现痛经。
疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解，疼痛常呈痉挛性。
此外，过量前列腺素进入血液循环后，可刺激
其他器官（如胃肠道、血管），可引起恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
NSAIDs通过抑制环氧合酶（COX）的活性，抑制前列腺素（PG，包括PGF2α）合成，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。
在非甾体抗炎药不起作用或者患者无法耐受，同时没有禁忌情况时，可使用复方口服避孕药（复方炔雌醇等）。
复方口服避孕药通过抑制排卵，减少内膜组织中前列腺素合成和分泌，进而缓解痛经。
常用的非甾体抗炎药有布洛芬、酮洛芬、萘普生等。通常认为布洛芬治疗痛经具有最佳的危险-有益比，为首选镇痛药。
对乙酰氨基酚可抑制中枢神经系统合成前列腺素，提高疼痛阈，也可用于原发性痛经的治疗。
布洛芬的胃肠刺激性大，对乙酰氨基酚的肝毒性大，临床可根据患者个体情况选择。
非甾体抗炎通过抑制环氧合酶（COX）活性，减少前列腺素（PG）合成，而发挥镇痛作用。
非甾体抗炎药对已合成的前列腺素无作用，因此需要在痛经前1~2天使用。
在预计月经来潮前1~2天开始服用，每次200～400mg，每日3~4次，持续到月经开始后1~2天。
治疗痛经的中成药中常含有延胡索（又称玄胡、元胡）。
延胡索中含有延胡索甲素、 延胡索乙素等生物碱，其中延胡索乙素的止痛作用最强。
已被批准用于头痛、消化系统疾病引起的内脏痛、月经痛以及助眠。
2021年《中成药治疗痛经临床应用指南》推荐的中成药见下表：
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