二甲双胍是餐前吃，还是餐后吃，这些用药细节您了解多少？
来源: 互联网 类别：健康养生 2025年02月25日 09:02:30
因为显著的降糖效果、单独使用时不会增加低血糖的风险、具备良好的安全性和耐受性，以及相对低廉的价格，二甲双胍依然是临床上广泛使用的口服降糖药物。
肝脏是血糖的“生产工厂”，二甲双胍可减少肝脏糖异生（将非糖物质转化为葡萄糖），降低空腹血糖水平。
二甲双胍可激活肌肉和脂肪细胞中的AMPK（腺苷酸活化蛋白激酶），促进葡萄糖摄取和利用，降低餐后血糖水平。
二甲双胍通过调节肠道菌群或直接作用于肠道L细胞，促进胰高血糖素样肽-1（GLP-1）分泌。
GLP-1可刺激胰岛素分泌，延缓胃排空，减少葡萄糖吸收。
单药治疗，可降低糖化血红蛋白（HbA1c）1%~1.5%。
临床研究发现，二甲双胍可用于预防肥胖人群发生乳腺癌和子宫内膜癌，可减少结直肠息肉患者进展为结直肠癌的风险等。
PCOS在我国生育期女性中的患病率为5.6%～7.8%。
PCOS主要表现为月经失调、排卵障碍、雄激素过量（痤疮、多毛）、卵巢多囊样改变。PCOS常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
二甲双胍可通过降低血胰岛素水平，达到纠正高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。
糖尿病前期包括空腹血糖受损（≥6.1~＜7.0mmol/L）和糖耐量减低（糖负荷后2小时血糖≥7.8~＜11.1mmol/L）。
临床研究显示，二甲双胍可有效降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险。
最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d。
从小剂量起始、逐渐加量，可减轻二甲双胍引起的胃肠道反应（如恶心、腹泻）。
餐后服用会延缓吸收速度，减少吸收程度，但可减少胃肠道反应。
与普通片比较，缓释片一天一次可能具有更好的胃肠道耐受性，可提高患者的用药依从性。
每日一次，随晚餐服用。缓释片必须整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用。
肠溶片的外衣需在肠道碱性环境溶解。餐前服用可快速进入肠道，减少胃部不适。
建议维生素B12摄入或吸收不足的患者，在开始服用二甲双胍治疗前及治疗后每年监测1次维生素B12水平，若缺乏应适当补充，尤其是合并贫血和周围神经病变的患者。
B12缺乏可能导致贫血、周围神经病变（如手脚麻木），甚至认知功能下降。
掌握不同剂型的服用技巧，并关注B12水平，可最大化疗效、最小化副作用。
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