怀孕问题auto,484

　　其从事计划生育临床技术服务工作27年，对各种妇科常见病、疑难病，尤其对由生殖内分泌疾病引起的月经失调、女性不孕与不育的诊断和治疗有丰富临床经验，擅长各类计划生育手术。2004年和2007年其曾两次到广东省计划生育专科医院进修不孕不育和宫腔镜诊疗技术。

　　近年来，不孕不育问题越来越严重地困扰着育龄夫妇。据统计，所有育龄夫妇中有8~12%在生育期有过某种形式的不育。在不孕不育的常见原因中，男方因素约占30~40%，女方因素约占40%，不明原因约占20%。市计划生育服务中心副主任麦小珊指出，导致女性不孕的原因有多种，其中输卵管问题和排卵障碍是最常见的因素。

　　为何近年来女性不孕症发生率明显增多？如何判断自己是否患有不孕症？出现不孕症后应该进行哪些检查？在日常生活中有哪些表现为不孕症的征兆？针对女性不孕背后的“内幕”，麦小珊一一为你揭开。

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　　现代女性不孕症发生率明显增多

　　“近年来女性社会地位的提高，工作、生活压力的增加，婚龄的延迟，避孕方法的广泛使用，人工流产率的升高以及环境污染的增加等均成为现代女性不孕症发生率明显增多的原因。”麦小珊说。

　　如果有正常的性生活，未经避孕1年而未妊娠称为不孕症。据资料统计，正常性生活1个月内怀孕率为25%，5个月为40%，8个月为75%，1年为87.7%，因此婚后1年无怀孕者即应进行不孕症的检查。

　　不孕症可以分为原发不孕和继发不孕。原发不孕是指从未怀孕过；继发不孕是指曾经有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者。

　　“受孕是一个复杂的生理过程，其中任何一个环节出现故障，都可以导致不孕或不育。”麦小珊说。一方面男方要有足够数量的活力好的精子。因为精子在进入女方阴道后还要穿过宫颈、子宫腔才能最终到达输卵管等待卵子的到来（一般能等1~2天）。如果精子数量不多、活力比较差就无法完成这样一个过程；另一方面女方卵巢要能正常排卵。输卵管在捡拾卵子后将其运到精子等待处，最后精卵结合成受精卵并回到胚胎生长的地方——子宫腔，开始新生命的孕育。

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　　女性不孕的原因有哪些？

　　在受孕的过程中，女方常常会因为输卵管问题或排卵障碍而导致受孕失败。有一半的女性因为输卵管问题而导致不孕。输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。输卵管不通或功能障碍会影响精子和卵子的相遇和运送。而造成输卵管不通或功能障碍最常见的原因为慢性输卵管炎症，严重的输卵管炎症可造成输卵管完全不通。

　　另外，如果输卵管发育不全，或者患有子宫内膜异位症，或者出现盆腔炎性疾病的后遗症等也可导致输卵管性不孕。

　　排卵障碍是女性不孕的又一个重要原因，约占25～35%。排卵障碍是指卵泡不能发育成熟或成熟的卵子不能排出。其根本原因在于下丘脑—垂体—卵巢生殖轴的任何部位发生功能或器质性病变，导致暂时或长期的排卵障碍。

　　除此之外，导致女性不孕的因素还包括了：

　　子宫因素，例如子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连等均能影响受精卵着床，导致不孕；

　　宫颈因素，例如宫颈黏液分泌异常、宫颈炎症及宫颈黏液免疫环境异常，影响精子通过，也会造成不孕；

　　外阴、阴道因素，例如外阴先天性发育异常（处女膜闭锁、阴道横膈、先天性无阴道），妨碍了性生活；还有严重阴道炎分泌物中含有大量白细胞可吞噬精子，消耗精液中的能量物质，降低精子活动力，缩短其生存时间，从而影响受孕。

　　免疫因素，例如精子、精桨或受精卵作为抗原和半抗原物质，被阴道和子宫内膜吸收后，通过免疫反应产生抗体物质（如抗精子抗体），阻止精子穿透宫颈粘液与卵子结合，或抑制精子顶体反应、精卵结合和受精卵着床。另外，女方抗心磷脂抗体和子宫内膜局部免疫反应异常产生的抗子宫内膜抗体也会影响胚胎着床。

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　　出现不孕该做什么检查？

　　“对于前来就诊的不孕夫妇，首先要查明不孕原因，针对病因进行有效的治疗。对不明原因的不孕症夫妇应进行耐心的解释和劝导，解除其紧张情绪，消除顾虑，一些夫妇在心情放松后可以自然受孕。”麦小珊说，在就诊时，建议夫妇一起到不孕不育专科进行检查。

　　“由于受传统观念的束缚，很多人往往将不孕不育的‘罪责’归于女方，其实，男女的比例各占一半，所以男方的检查不能忽视，而评估男方生育能力最重要、最简单的检查方式为精液常规检查。”麦小珊说。

　　对于女方的检查，应该根据月经周期进行。月经期的第2～3天，不孕者或月经不规则者可进行基础性激素测定和基础B超检查，通过性激素水平和B超检查可以准确地了解月经紊乱的原因及导致不孕的内分泌疾病，如子宫发育不良、多囊卵巢综合征、卵巢储备功能不足等。月经干净后的第2～7天（即月经期的12天内）可进行子宫输卵管造影，通过造影片能清晰显示子宫输卵管形态、有无生殖道畸形、输卵管是否通畅和输卵管阻塞的部位、有无盆腔粘连等。

　　月经期的第10天左右开始，可每隔2～3天用B超对卵泡发育状态进行监测，能准确地了解卵泡是否正常发育及排卵。

　　当以上的检查发现子宫腔形态异常或有粘膜下肌瘤、宫腔息肉、子宫内膜厚度异常时，应在月经后进行宫腔镜检查，了解子宫腔内情况并进行宫腔镜下治疗。

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　　女性不孕的“警报”

　　在日常生活中，如何抓住不孕的“蛛丝马迹”，及早进行检查和治疗？这是很多女性关心的问题。对此，麦小珊介绍，女性不孕的征兆主要包括以下几个方面：

　　月经紊乱：月经提早或者延迟，经量过多或者过少，经期明显延长（超过了8天）；

　　痛经：原先没有痛经病史者，在月经期间突然出现剧烈的疼痛；

　　闭经：年龄超过18岁还没有来月经，或者月经来潮后连续停经超过6个月；

　　白带异常：白带增多，有异味，色黄，或者出现血性白带等；

　　溢乳：指在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出，其可能是由于催乳素增高或者垂体微腺瘤所引起。

　　体毛多：腹部、手脚毛发异常浓密，这可能是由于雄性激素偏高所引起。如果还伴随着月经紊乱、肥胖、脸部出现较多痤疮，有可能患有多囊卵巢综合征。　　文/图 周运来

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　　江门市计划生育服务中心不孕不育专科简介

　　江门市计生中心是江门市人口和计划生育局下属的医疗事业单位，是五邑地区计划生育医疗、教学、科研、培训中心。计生中心将不孕不育专科作为发展重点。近年来，已派多名医生去三甲医院进修，每年派医生参加省内外举办的生殖内分泌及生殖免疫培训班。不孕不育专科的医生在生殖内分泌、生殖免疫型不孕不育及男性不育方面有较深的造诣，尤其对促排卵及复发性流产的诊治有丰富的临床经验，不孕治愈率较高。

　　复发性流产诊治是计生中心优势项目。对封闭抗体阴性导致的复发性流产，使用淋巴细胞免疫治疗，一疗程封闭抗体转阳率达92%，两疗程转阳率达100%，保胎成功率达80%以上，居国内先进水平，在江门市处于领先地位。

　　计生中心发展战略目标是：以计划生育为基础，以生殖医学为重点，发展专科、突出特色、树立品牌，创建江门市一流不孕不育专科。