最近，一份“医保不支付药品”的名单在网上广为流传。这份名单共罗列了国内外535家企业的935款药品。

不明觉厉啊。
上千种药品都不报了，叠加上最近不得用医保基金支付大规模人群核酸检测费用的消息，难免引来猜测：
是不是医保“没钱”了？

咱们先说说，这近千种药品不再报销是咋回事。
其实，并不是只有今年，有药品不再报销。
这样的事情，每年都有。

为啥会这样呢？
因为药品，并不是一成不变的，也要面临动态调整。
之前一轮轮的医保“灵魂砍价”，相信大家都关注过。
医保要纳新。
而且是把一些贵价的救命药、罕见药纳入进来。
这救的不光是一个人，而是一个家庭。
一个即将因病返贫的家庭。
但不能光“纳新”，还得适当的“吐故”。
否则医保的负担就会越来越重。
但“吐故”，并不是拣好药、救命药扔出去。
而是有自己的原则。

就拿这次的调整来说，主要是为了实现各省医保目录全国统一，剔除掉一些不符合规定的药品。
2019年后，国家医保局“医保目录地方增补品种清零”政策正式落地，各省需按照40%、40%、20%的比例，在3年内分三批把省内医保报销产品中自行增补的药品剔除掉。

这样的好处是，全国一盘棋，不再各自为政。
尤其是现在，人员流动增大，异地就医增多，各省医保目录全国统一能有利于均衡。
另一个好处是，精简掉各地增补的绝大多数人用不到的、滋补功效大于治病功效的药。
好钢要用在刀刃上，对不对？
像是定坤丹、片仔癀等名贵品种，还有胆益宁片这样的独家中药，他们的价格，真的很贵。
而且因为名贵、独家，可能也很难谈通过判降价。
名贵中药的报销，不光是医保不能承受之重，也是很多商业保险公司不能承受之重。
之前有外资公司，做高端医疗的。就在一些名贵中药上，被“薅”得好惨啊。
还有，此次被调出的，百咳静糖浆、四君子合剂、新血宝胶囊、补肾强身片等，是一些滋补为主的中药。

按照国家医保局2020年发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，中药的“补益剂”，是不得被纳入医保目录的品类的。
如今，这些产品被调出来，不再挤占医保名额，就可以把资金用于确实能救人的药品报销上，是不是更符合绝大多数人的利益呢？
所以，最近流传所谓“大批产品医保不支付”，大家明白到底是怎么一回事了吧？
医保，真不容易。
要满足那么多人看病报销的需求，要跟药厂一轮轮的“灵魂砍价”，还要时不时的面对“医保没钱了”的质疑。

那医保到底有没有钱？
可以说，医保有钱，也没钱。
说“有钱”，是因为今年6月初，国家医保局发布的《全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2021年全国医保基金累计结存36121.54亿元。而且，每年的结余还在增加。

说“没钱”，一方面是不能因为有钱，就可以胡花、乱花，什么钱都从医保口袋里出。
毕竟现在交钱的年轻人多，比重大，人看病花钱的大头儿在老年阶段，所以更要攒着点、省着点花。
另一方面是因为医保的累计结存增幅由2019年的18.16%降至14.78%，下滑趋势明显。
这也是给我们的一个警示，花钱要审慎，看长远。

但是要注意，这是“累计结存增幅”下滑，跟“结存下滑”还是两码事。
所以也不必过分担心。
离大家担心的，医保结余见底、赔穿，还有好远。

只要管理好漏洞，治理好挖医保基金墙脚的那些坏人，不胡花乱花，医保基金短期内没有危险。
医保，说实话，“获得感”比以前提升不少。
就拿老人来说，异地就医、实时结算，门诊都能用医保了，真的不知道方便多少。
而且随着一轮轮灵魂砍价，曾经的“天价药”、特效药一个个的纳入医保，有些人不再需要“卖房吃药”，因病返贫的惨剧又少了一些。

而且，将来医保还能做得更好。
像同药同价，很快也能实现了。到时候，大家用药会更公平。
但是，坏消息更容易吸引眼球，所以估计用不了多久，大家就又会看到“医保没钱了”的消息，希望到时候大家能更冷静一点。
与其担心医保，不如担心自己。
医保覆盖的面广，但保的是基础。
想要更好的医疗条件，更低的医疗负担，还是得靠自己提前未雨绸缪。

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