这个世界上有没有完美的医疗服务体系？

    英国建立了最早的全民卫生服务体系（NHS），直到今天仍被英国人视为引以为豪的成就；以色列用仅占GDP7.3%的投入，实现了人均预期83岁寿命的目标；非洲以仅占全球5%的医务工作者，应对了25%的病人；美国强大的医药研发能力，比整个欧洲加起来还要强大；法国的多元混合型的医疗服务系统为国民提供了最为多样化的选择；新加坡借助发达的信息技术，使40%的患者能够访问和掌握自己的电子病历……

    这是一本名为《寻找完善的医疗体系》（InsearchofthePerfectHealthSystem）中所提及的全球29个国家的医疗健康体系中所展示的“十八般武艺”。12月6日，这本新书在中国首发，该书作者，也是毕马威全球医疗行业主席——MarkBritnell亲赴北京，激情讲述了这本著作面世的心路历程。

    这本书是Britnell在过去20多年里近200次前往60多个国家，与公立和私营医疗机构开展合作所总结的一手资料，书中既有对各国卫生体系成功之处的经验提炼，也有制约其发展的原因探究。全书分为25章，讲述了29个国家在面临健康的挑战时所亮出的“绝招儿”，从英国的卫生体系竞争到美国全民医疗的兴起，从日本老龄化“定时炸弹”谈到北欧的幼年医疗教育。当然，书中也审视了中国的医改目标及方案，Britnell指出，中国在全民保险覆盖上取得举世瞩目的成功，从2006年的45%增加到2011年的95%，下一步的工作重点是为公民提供以社区为基础的高质量的医疗服务。

    Britnell在书中提炼出不同国家医疗服务体系的十大亮点。“如果一个国家的医疗体系具备了所有这些优点，就一定是全世界是完美的医疗体系了！”Britnell笑言，“当然，在一个国家中实践所有解决方案是不现实的，但至少可以供大家参考。”

    ◎借助政府和私营机构共同的力量，预防与提升医疗服务；

    ◎采取分级诊疗，分型治疗患者；

    ◎扩大基层医疗服务体系规模；

    ◎集中化、本土化实现临床医疗服务；

    ◎提升科研能力，解决临床困境；

    ◎改革与完善医务人员的薪酬福利制度，引入有效的奖励机制；

    ◎将医院纳入健康服务体系中；

    ◎为老年人提供福利院，完善养老体系；

    ◎社区为单位提供精神疾病健康服务；

    ◎关爱病人，从社区做起，家庭社区参与护理，让病人老有所依，更有尊严地离世。

    Britnell先生的这本潜心力作，显然激发了作为发言嘉宾之一的北京市卫计委雷海潮博士对完美医疗体系的想象。他提出评价一个国家或者地区的卫生体系需要从四个要素入手：卫生服务递送系统、筹资安排制度、政府监管和治理以及与卫生服务相关的保障支持系统。在他看来，筹资体系应设计为多渠道筹资，最好是税收筹资，单一渠道集中使用资金，采取预付制，最好按人头付费的形式来进行筹资制度安排；服务体系应采取公私兼有的体制，以公立服务满足居民基本需求，以私立服务适应居民多样化、多层次需求，且应在基本卫生服务层面投入更多资源，强调发展社区，强调预防作用；监管体系在纵向上层次不要太多，否则影响效率，医药卫生管理事务应统一在一个部门，不要分散配置；服务资源保障方面需要高效、安全，以卫生系统的需求为导向。

    北京大学李玲教授则不无忧虑地指出：“我们国家目前最大的问题是过分强调治病的体系，而缺少健康的体系。去年我们全年的门诊量是96亿人次，住院量是2亿人次，在人口老龄化的巨大压力下，我们需要向英国学习，建立起一个真正促进健康的卫生体系。”