现如今,越来越多人开始出现“第四高”——高尿酸。
调查数据显示,我国成人居民高尿酸血症患病率为14%,痛风患病率为0.86%~2.20%,男性高于女性,城市高于农村,沿海高于内陆。
一、为什么现在痛风多了?
除了遗传因素外,痛风与生活因素也分不开,其中6个原因中,一半都与吃有关。
1、肉吃过量了
饮食结构的突然改变是国人痛风由以前“罕见”变成如今“多发”甚至“高发”的祸首。
每100g食物中嘌呤含量:
鸡胸肉208mg,猪肉138mg,牛肉105mg;
生蚝282mg,小龙虾174mg,鲤鱼122mg;
大米44mg,面粉26mg,大白菜14mg。
食用过量肉类和海鲜,大量的嘌呤转化为尿酸。一旦超过肾脏的排泄能力,尿酸就会在血液中蓄积,形成“高尿酸血症”。当尿酸浓度过高时,会析出结晶并沉积在关节,从而诱发痛风!
2、甜饮料喝多了
“果葡糖浆(HFCS)”是碳酸饮料、果汁饮料、冰淇淋、糕点等加工食品中最常用的甜味剂,主要成分为果糖和葡萄糖。
果糖和葡萄糖在体内的代谢路径截然不同:
葡萄糖由胰岛素调控,可被全身细胞利用,摄入后会产生饱腹感。
果糖几乎全部在肝脏代谢,不依赖胰岛素,无饱腹感,极易在不知不觉中过量摄入。
长期过量摄入果糖,不仅促进脂肪肝、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症的发生,其代谢过程还会直接生成尿酸,并抑制肾脏对尿酸的排泄,从而显著增加高尿酸血症和痛风的风险。
每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人,痛风风险可增加约85%!
3、喜欢抽烟、喝酒
白酒、啤酒、红酒、黄酒,在痛风面前,没有哪一个酒是好酒。
黄酒的嘌呤含量较高,其次是啤酒。
白酒的嘌呤含量虽然低,但是白酒的乙醇含量高!
乙醇代谢会产生乳酸,乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄,从而导致血液中尿酸水平上升。
吸烟可加剧痛风的症状或增加发作频率。
4、肥胖的人多了
胰岛素抵抗,是指人体组织细胞对胰岛素的敏感性下降,无法有效摄取和利用葡萄糖。为了维持血糖稳定,胰腺β细胞不得不分泌更多的胰岛素,造成“高胰岛素血症”。
高浓度的胰岛素,直接作用于肾脏的近曲小管,抑制尿酸分泌,促进尿酸重吸收,升高血尿酸水平,增加痛风的发生风险。
肥胖,尤其是腹型肥胖,是导致胰岛素抵抗的最主要元凶。
肥胖者痛风风险是正常体重者的3倍。
5、坐的时间太长了
长时间坐着不动,能量消耗大幅减少,易导致体重增加和肥胖——而肥胖是胰岛素抵抗和高尿酸血症的重要诱因。
同时,久坐会减缓全身血液循环,降低肾脏血流灌注,削弱肾小球滤过与肾小管排泄功能,使尿酸排出效率下降,导致血尿酸水平升高。
久坐,正在悄悄抬高你的尿酸值!
6、睡得太晚,压力太大
熬夜和长期精神压力,已成为诱发年轻人痛风的重要“隐形推手”。
夜间工作或熬夜时,身体处于应激状态,皮质醇、肾上腺素等应激激素分泌增加,不仅加重肾脏代谢负担,还会直接抑制肾小管对尿酸的排泄,导致血尿酸蓄积。
同时,持续高压与疲劳会激活交感神经系统,引发全身血管收缩——包括肾血管。肾血流量减少,肾小球滤过率下降,尿酸清除效率降低,进一步推高血尿酸水平。
这些因素叠加高糖饮食、久坐、饮酒等现代生活方式,使越来越多20–35岁的年轻人成为痛风新人群。。
二、尿酸高,全身都受害!
高尿酸血症不仅是痛风的“元凶”,更是全身多器官损害的“隐形杀手”:
1、关节损伤
尿酸结晶沉积在关节引发痛风性关节炎,反复发作可致关节畸形、骨质破坏。
60%的痛风患者首次发作累及第一跖趾关节。
2、肾脏损害
尿酸盐晶体沉积在肾脏可直接导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。
约20%的痛风患者合并肾功能不全。
3、心血管疾病
高尿酸血症患者冠心病、心衰风险显著升高。
血尿酸每增加60μmol/L,高血压发生风险增加15%~23%,心血管病死亡风险增加9%~30%。
4、代谢紊乱
尿酸升高与糖尿病、高脂血症互为因果。
研究显示,高尿酸血症人群患2型糖尿病的风险增加25%,甘油三酯水平普遍偏高。
三、痛风,预防记好4点!
调整生活方式是预防尿酸升高的核心,防痛风要从生活中入手。
1、健康体重
减轻体重可显著降低血尿酸水平。
肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0kg的速度将体重控制在理想范围(避免减重速度过快)。
不同年龄健康体重的体质指数(BMI)适宜范围:
18岁~64岁:18.5~23.9kg/m2
65岁及以上老年人:20.0~26.9kg/m2。
2、每天喝够1500ml水
定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。
高尿酸血症与痛风患者,在心和肾功能正常情况下,每天喝够2000~3000mL水。优先选用白水,也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水。
避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
3、每天食物品种不少于12种
避免食用动物内脏(肝、肾、心等)。
每天食用新鲜蔬≥500g,其中深色蔬菜(如紫甘蓝、胡萝卜、茄子、菠菜)应当占50%以上。
每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品(奶中的乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸排泄,是痛风患者的优质蛋白来源。)。
可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
每天全谷物食物不低于主食量的30%。
每天食物品种应不少于12种,每周不少于25种。
4、每周一定要有150分钟的有氧运动
适量运动可以防治高尿酸血症与痛风。
以低至中等强度的有氧运动为主,可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车等项目。
每周4~5次、每次30~60分钟为宜,避免突然剧烈运动。
剧烈运动可致乳酸堆积,竞争性抑制尿酸排泄,反而诱发痛风。
运动期间或运动后,应及时补充水分。
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