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在“保健康、防重症”中如何发挥中医药作用?感染后及康复期咳嗽怎样选择中药?重点人群使用中药防治新冠需

来源: 健康中国 类别:政策法规 2023年01月04日 08:01:16

1月3日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,国家中医药局负责同志和有关专家出席发布会,介绍中医药医疗救治工作有关情况。敬请关注本期发布会热点问答!

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做好重点地区重点人群疫情防控

和健康服务

 
健康中国
 
 
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国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 米锋

疫情发生以来,在各级医疗救治实践中,中国始终坚持中西医结合、中西药并重,充分发挥中医药特色优势,筛选出“三药三方”等临床有效方药,对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。

当前,我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”,农村是做好疫情防控和医疗服务保障的重点地区,老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是健康服务的重点人群。要抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等工作,加强日常健康服务,突出重点人群管理,提供分级分类医疗卫生服务,特别是要发挥好中医药的作用。

要坚持辨证施治,合理选用对症药物;加强用药指导,做好跟踪随访,保障用药安全。

 

当前,我国疫情防控工作重心从防感染转向保健康、防重症,中医药可以发挥哪些作用?

 
健康中国
 
 
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国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士 黄璐琦

经过三年疫情防控,我们形成了中西医结合、中西药并用的中国方案,中医药在其中发挥了很重要的作用。

第一,对患者可以分层干预。当前,流感、感冒、新冠交织在一起,对于患者,可以选择对症使用的中药,居家进行治疗,减轻医疗机构、医疗资源的挤兑风险和压力。

第二,可以发挥中医药在治疗中的独特优势,对于轻型、普通型患者可以以中医药为主导,重型、危重型可以中西医结合治疗。对于轻型、普通型患者,中医药进行治疗可以缩短病毒清除时间、缩短住院时间,缓解临床症状。对于有可能转重的患者,及早进行中医药的干预治疗,可以降低转重率。对于重型、危重型的患者,可以开展中西医结合治疗,可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展,促进重症向轻症的转变,减少病亡率。对于上述的疗效,在去年3月世界卫生组织中医药救治新冠专家评估会报告里给予了充分肯定。

第三,在康复中的作用。很多患者都有亲身体会,核酸转阴以后还有咳嗽、乏力、出汗等症状,中医药可以对症治疗,发挥整体调节作用。

如何区分风寒和风热?怎么选药更对症、更有效?

 
健康中国
 
 
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北京中医医院院长 刘清泉

对于新冠病毒感染这样的疾病,中医称为“疫病”,通俗来说就是传染性很强的外感病。既然是外感病,不管它是风寒的诱因还是风热的诱因,出现临床症状大部分都表现出发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症状。不管是风寒、风热引起的临床不适,具有解表功能、治疗感冒的药物治疗都是有效的。如果有专业医生从中医理论进一步区分开风寒、风热进行治疗,可能疗效会更为迅速一点。

从临床来看,出现发烧、很怕冷,想穿一些厚的衣服,肌肉比较酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕,多属于风寒导致,往往服用疏风解表这样一些治疗感冒的中成药,比如感冒清热颗粒,传统的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等。

如果出现明显发烧,体温可能到39摄氏度,咽喉疼痛非常明显,只是感觉肌肉酸痛,没有怕冷的明显感觉,有乏力、咳嗽的情况下,从中医的归属上,可能是风热诱因所导致的疾病。这时要用一些疏风清热或化湿解表、清热解毒这类的中成药,国家中药管理局的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里面推荐的一些药物,比如连花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒、清肺排毒、热炎宁、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清、双黄连、抗病毒口服液等。

如果有了这样的症状不适,患者选择中药时,选准了一种药物,按照说明书或咨询一下专业医师来进行服用,如果服用1~2天,症状没有明显缓解或持续加重了,没有退烧迹象,应及时到医疗机构就诊,千万不要盲目同时服用多种功效类似的中成药。一些特殊人群,比如65岁以上尤其是80岁以上的老年人,有慢性基础病的,有肿瘤的,有免疫相关疾病的,慢性肾功能衰竭在做常规透析的,这些人群如果感染了新型冠状病毒后,吃中成药时一定要向专业医师咨询,在医生的规范指导下用药,否则可能会延误病情,错过最佳救治时期。

 

很多感染患者在康复中都出现咳嗽的症状,怎么选用中药?

 
健康中国
 
 
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中国中医科学院广安门医院急诊科主任 齐文升

咳嗽是机体的一种保护性反射,主要是来清理呼吸道异物和分泌物,是一种保护性反射。从中医的角度来看,新冠肺炎在后期主要是余邪未尽、正气受伤,比如痰热未清,肺阴受伤,肺的宣发肃降功能失调,遗留咳嗽。像这种咳嗽往往有痰少、色白、质粘或伴有咽痒的症状。所以临床治疗一方面是扶正,扶正就是养阴润肺,另一方面就是祛邪,清热化痰。有些中成药效果不错,如急支糖浆、养阴清肺丸、杏贝止咳颗粒。

咳嗽持续时间久或咳嗽加重会不会引发肺炎?可以明确,咳嗽本身不会引起肺炎,如果是肺炎的咳嗽,一定会有持续发热、喘促,大量的黄粘痰,以及食欲的严重下降。如果出现肺炎咳嗽的症状,就应该及时到医院就诊,以免延误病情。

家里如果有老人、有小孩,他自己表述不清,出现了咳嗽,要看他的精神状态,如果老年人精神委靡、食欲下降,小孩呼吸急促甚至口唇紫绀,这些情况要及时送医

 

老年人、儿童、孕产妇等重点人群如何选用中药防治新冠病毒感染?

 
健康中国
 
 
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广东省中医院院长 张忠德

老年人的体质就是正气虚,各种机能下降,尤其是80岁以上,还有很多基础病的、平时有慢性病的人,正气虚、肾气虚、脾气虚。感染了新冠病毒后,早期症状很轻微时,老人的用药前提是早期干预、全程干预,一定要早期,当他一出现恶寒、头痛、发烧或胃肠不好时,我们就开始选药了。选药原则是阻断向重症发展,对主要症状要进行强烈的干预。如果是以发烧为主的就清热解毒。寒湿为主的就驱寒解毒为主,如果以湿邪为主、以胃肠道症状为主,就化湿解毒,如果以气喘胸闷为主就宣肺解毒。根据不同来选择“三药三方”,化湿败毒、宣肺败毒、清肺败毒,这三个方是一个很好阻断老年人向重症发展的药物。更主要的是,老年患者的本质就是虚症,所以在这个过程中,一定要注意全程扶正,补气为先,用西洋参、太子参,出汗多的温阳,西北地区多燥邪,就滋阴治疗,每个地方都有沙参、麦冬。知道怎么去选,知道是为什么,就可以阻断。如果没有清肺排毒汤怎么办?还有“三药三方”,还有国家中医药管理局推出来的一些中成药。一旦出现高热不退、胸闷不舒服,尽快去专业的医院,让专业的医生处理。

儿童目前治疗的可选药物不多,但中医药在儿科方面,尤其是在外感性疾病方面有优势。儿童的体质就是骄阳,比如这一波疫情中,广东高烧的患儿比较多,中医药治疗效果非常好,用麻杏石甘汤和银翘散组成健儿解毒方,大多数患者可以在24小时、36小时内把体温降下来,留下一点点咳嗽,很快就康复了。但由于儿童病情进展非常快,如果持续高烧,并出现抽搐、惊厥等情况,要尽快去医院。儿童的病情来得快、去得快,要关注患儿体温的情况。

在治疗孕妇的高危症状时,针对高烧、剧烈咳嗽、便秘这三个主要症状,中医药效果非常好,选用中医药药典里面记载的对孕妇、胎儿没有影响的药物,有很好的效果。如果出现高烧持续不退或出现并发症,一定要去医院诊治。另外,孕妇服用这些中药,要在医生指导下服用。

 

在新形势下,中国与世卫组织如何进一步加强交流与合作?

 
健康中国
 
 
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国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 米锋

疫情发生三年来,中方始终秉承着公开、透明的态度,与世界卫生组织、与世界各国和地区保持着务实的交流合作。在2020年1月,中方主动提出并与世界卫生组织建立了技术交流的机制,中方的专业技术部门、有关专业机构和专家,这三年来一直同世界卫生组织保持着密切沟通。据不完全统计,双方就新冠疫情防控、医疗救治、疫苗研发、病毒溯源等领域开展了技术交流60余次。

同时我们还和全球180多个国家和地区,以及10多个国际组织共同举办疫情防控技术交流活动300余场,毫无保留分享中国抗疫经验。

在“新十条”优化措施发布以来,中方已于2022年12月9日、12月30日两次同世界卫生组织召开技术交流会议,就当前疫情形势、医疗救治和疫苗接种等技术议题进行深入交流。中方愿继续同包括世界卫生组织在内的国际社会团结合作,助力全球早日终结疫情。





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